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Alergia a mascotas

Alergia a mascotas 1920 1280 Jaritzy Negrín González

La alergia a mascotas: perros y gatos son las alergias más frecuentes y pueden producir:

1. síntomas respiratorios como estornudos, picor de nariz, mucosidad, dificultad para respirar o pitos (rinitis y/o asma).

2. síntomas oculares a manera de enrojecimiento, picor y lagrimeo (conjuntivitis), y

3. síntomas cutáneos a modo de picor y rojeces (prurito y eritema).

Todos los animales de pelo o plumas pueden producir alergia: gatos, perros, cobayas, hámsters, conejos, caballos, ratas, ratones, vacas, pájaros, o incluso animales de escamas como los reptiles.

La prevalencia de alergia a animales exóticos se ha incrementado en los últimos años, por ejemplo: a roedores (ratón, cobaya y jerbos) mamíferos (hurón y monos) reptiles (serpientes e iguanas) aves exóticas (loro y cacatúas).

¿Dónde se encuentran los alérgenos en los animales?

Los alérgenos de los animales se encuentran en: la caspa, saliva, orina, pelo o en las plumas. La caspa es el epitelio descamado de los animales, se desprende constantemente y permanece flotando en el aire, mientras que el pelo tiende a caer por lo cual es más frecuente encontrarlo en el suelo o sobre las superficies de los muebles (sofá, estanterías, cama, etc.). Es por esta razón que la principal causa de los síntomas por alergia a animales es la caspa que se encuentra flotando en el ambiente donde reside la mascota más que el pelo en sí mismo. El animal de pelo corto o sin pelo es falsamente considerado “no alergénico”.

La retirada del animal no es una solución a corto plazo, el alérgeno (en especial la caspa o el pelo) puede persistir en la vivienda semanas o meses. Es por este motivo que personas alérgicas a animales pueden presentar síntomas cuando se encuentran en ambientes donde viven mascotas, aunque estas no estén presentes en ese momento.

¿Quiénes pueden tener alergia a los animales?

La sensibilización a los animales se produce por exposición continúa conviviendo con la mascota, pero también en profesionales como veterinarios o personas que trabajan en investigación con animales

¿Existe tratamiento para la alergia a mascotas?

Sí, lo primero que aconsejamos es la evitación de la fuente alergénica, es decir el contacto con el animal. También existen tratamientos como la Inmunoterapia específica (vacuna de la alergia) a gatos, perros y caballos.

Si presentas algún síntoma respiratorio, ocular o cutáneo cuando estas en contacto con algún animal deberás acudir a tu alergólogo para realizar el estudio pertinente y valorar cual es el mejor tratamiento para el control de tus síntomas o si te puedes beneficiar de una “vacuna de la alergia”.

Alergia a gatos

Dentro de la alergia a mascotas es una de las más frecuentes. Los síntomas pueden ser nasales (rinitis), bronquiales (asma), oculares (conjuntivitis), cutáneos (picor) o coexistir varios síntomas a la vez. La aparición de los síntomas puede presentarse por el contacto directo (y estrecho) con la mascota, como sería la convivencia en el mismo domicilio o la exposición a un ambiente donde residan mascotas. En este caso, si la sensibilización es alta (“muy alérgico”) los síntomas pueden presentarse en minutos, incluso si la mascota no está presente. También se pueden tener síntomas por contacto indirecto, como lo sería el contacto con prendas de ropa que puedan transportar los alérgenos (caspa, pelo o secreciones). Esto es muy frecuente en invierno y ambientes de trabajo compartidos o salones de clase donde las prendas de abrigo llevan consigo caspa o pelo y de esta forma exponen a los demás compañeros a estos alérgenos.

En el gato se han identificado hasta 8 alérgenos, el más importante y mayoritario es Fel d1. Este alérgeno se excreta por las glándulas sebáceas y se acumula en la piel y caspa. Se puede encontrar en menor cantidad en saliva, glándulas lacrimales y perianales. Los gatos machos presentan niveles más elevados de Fel d1 que las hembras.

Alergia a perros

Al igual que el gato, la alergia a perro es una alergia frecuente. Se han identificado 6 alérgenos, los cuales se encuentran en la caspa, orina y saliva, siendo los mayoritarios Can f1 y Can f5. Los perros machos tienen mayor cantidad de Can f5 que las hembras. Como curiosidad este alérgeno presenta reactividad cruzada con el antígeno prostático humano, por ello se le ha involucrado como causante de alergia a semen humano en relaciones sexuales de mujeres previamente sensibilizadas a perro.

Al día de hoy no existen datos suficientes para aplicar el nombre de “hipoalergénico” a ninguna raza de perro.

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Dra. Jaritzy Negrín González
Médico Especialista en Alergología
ClinicAL

Reacciones alérgicas a picaduras de abejas y avispas

Reacciones alérgicas a picaduras de abejas y avispas 2560 1627 Federico de la Roca Pinzón

Las abejas y avispas pertencen al orden de los insectos himenópteros. Estos reciben su nombre debido a sus características alas membranosas. En el caso de las abejas y las avispas se trata de 2 pares de alas, siendo las posteriores un poco más pequeñas que las anteriores. Desde el punto de vista alergológico, las picaduras de abejas y avispas, son responsables de la gran mayoría de reacciones alérgicas debido a las picaduras por insectos.

¿Las abejas y las avispas son insectos peligrosos?

No, tanto las abejas como las diferentes especies de avispas que habitan la Península Ibérica no son consideradas insectos peligrosos. Si bien pueden adoptar una actitud agresiva, la picadura sólo suele suceder cuando se sienten amenazados, en especial si nos acercamos demasiado a sus nidos.

¿Por qué pican las abejas y las avispas?

Las picaduras de abejas y avispas son una medida de defensa más que de ataque. En muchos casos puede tratarse de una picadura disuasoria para evitar que nos acerquemos al nido. Si esta medida no funciona, la actitud puede ser más agresiva conllevando así múltiples picaduras por más de un insecto a la vez. Esto es lo que sucede con las avispas, las cuales pueden picar más de una vez.

En el caso de las abejas estas sólo pueden picar una vez ya que tras la picadura mueren. Esto se debe a que al dejar el aguijón en el sitio de la picadura este se desprende del insecto desgarrando su abdomen. Tras la picadura la abeja muere por evisceración.

¿Son frecuentes las picaduras por abejas y avispas?

Sí, al ser insectos que conviven en nuestro entorno las picaduras de abejas y avispas son frecuentes. Se estima que al menos el 56 al 94% de la población adulta ha sido picado alguna vez a lo largo de su vida por alguno de estos insectos

¿Qué tipos de reacciones produce la picadura de abejas y avispas?

Las reacciones por la picadura de abejas y avispas se pueden dividir según el tipo de reacción entre alérgicas y no alérgicas; y según la intensidad de la reacción en local o sistémica.

La mayoría de las reacciones que se producen tras la picadura de una abeja o avispa es una reacción no alérgica, que en la mayoría de los casos se trata de una reacción local. Estas reacciones se deben a los componentes propios del veneno. En el sitio de picadura se observa una reacción inflamatoria que se caracteriza por edema (hinchazón), rojez y dolor. La inflamación no suele superar los 10 cm de diámetro y suele remitir entre 24 y 48 horas tras la picadura.

En el caso de las reacciones alérgicas, estas son poco frecuentes, y sólo se producen en personas que previamente han desarrollado una respuesta inmune ante el veneno. Estas reacciones no se deben exclusivamente a los compuestos del veneno si no a la respuesta inmunológica que estos producen en la persona que sufre la picadura.

Las reacciones alérgicas pueden ser locales o sistémicas dependiendo de la intensidad de la respuesta inmune ante el veneno. Los síntomas de las reacciones locales alérgicas son similares a las no alérgicas. Si el edema y la rojez (reacción inflamatoria) se extiende por más de 10 cm de diámetro, abarca 2 articulaciones y persiste por más de 24 – 48 horas se considera una reacción local extensa. En general las reacciones locales, incluso en pacientes alérgicos no revisten de gravedad.

Las reacciones sistémicas son poco frecuentes, pero son las que más revisten de gravedad. Tras la picadura, además de la reacción inflamatoria local, los pacientes alérgicos al veneno pueden experimentar síntomas cutáneos como picor y “ronchas” en todo el cuerpo (urticaria aguda), dolor abdominal con nausea y/o vómitos, dificultad respiratoria, bajada de tensión (hipotensión) y pérdida de la conciencia (síncope). La presencia de hipotensión o de un sincope tras la picadura de una abeja o avispa indica que el paciente esta cursando con un shock anafiláctico y que precisa de atención de urgencia inmediata ya que su vida esta en peligro.

¿Cómo se diferencia una reacción alérgica de una que no lo es?

En líneas generales, la diferencia se establece por la intensidad de los síntomas.

Si se limita a una reacción inflamatoria local en el sitio de la picadura que no sobrepasa los 10 cm de diámetro muy probablemente nos encontremos ante una reacción local no alérgica. Sí la inflamación se extiende más de 10 cm de diámetro o si incluye cualquier otro síntoma como picor generalizado, molestias abdominales, dificultad respiratoria o pérdida de la consciencia, la probabilidad de que el paciente sea alérgico es muy alta.

¿Cómo saber si es una picadura una abeja o una avispa?

Es frecuente el caso en el que los pacientes hayan sido picados por algún insecto, pero no puedan identificarlo, ya sea porque no lo vieron en el momento de la picadura o porque no pueden diferenciar una abeja de una avispa (o de cualquier otro insecto). Si en el sitio de la picadura se observa el aguijón es muy probable que el insecto responsable sea una abeja. Las abejas mueren tras la picadura por lo que una abeja sólo puede picar una única vez. Si se sufren varias picaduras a la vez y en ninguna de ellas se visualiza el aguijón, es muy probable que la picadura se deba a avispas.

¿Cómo saber si soy alérgico al veneno de las abejas o al de las avispas?

Siempre que se sospeche de haber presentado una reacción alérgica por veneno de abejas o avispas se debe de consultar con un especialista en alergología. Los síntomas que se tuvieron tras la picadura aportan mucha información sobre el tipo de reacción presentada. Si los síntomas son compatibles con una reacción alérgica se realizan analíticas de sangre específicas, así como pruebas cutáneas con los venenos de las abejas y avispas. Estas últimas pruebas no están exentas de riesgo por lo que sólo deben de realizarse por personal experimentado y en instalaciones adecuadas para las mismas. No son pruebas que se realicen de forma rutinaria en una consulta. En su conjunto, la información de la reacción tras la picadura, los valores de la analítica de sangre y el resultado de las pruebas cutáneas permiten diagnosticar a aquellos pacientes alérgicos al veneno de las abejas o avispas de aquellos que no lo son.

¿Si soy alérgico al veneno de las avispas también lo soy al de las abejas?

No, en general no. Si bien parte de los componentes del veneno de las avispas es similar al de las abejas, es poco frecuente que una persona alérgica al veneno de avispas también lo sea al veneno de las abejas. Es más frecuente ser alérgico a dos especies diferentes de avispas.

¿Cómo se tratan las reacciones locales por picaduras?

Lo primero tras haber sufrido una picadura de abeja o avispa, es retirar el aguijón, si lo hubiese. En las abejas el aguijón esta unido al saco que contiene el veneno por lo que incluso si el insecto esta muerto el saco puede seguir liberando veneno e introducirlo en la piel a través de aguijón. A continuación, es recomendable lavar el sitio de la picadura y así evitar el riesgo de futuras infecciones. Dependiendo de la intensidad de los síntomas se puede aplicar alguna crema con corticoide tópico y frío local (hielo). Los antihistamínicos y corticoides orales se recomiendan si las molestias son muy intensas o en caso de reacciones extensas. Debe evitarse masajear la zona de la picadura, así como la aplicación de calor local.

¿Cómo se tratan las reacciones sistémicas por picaduras?

Además de las medidas generales, como lo son retirar el aguijón (si lo hubiese) y lavar el sitio de la picadura, la medida más efectiva para controlar y detener el progreso de una reacción grave por alergia a veneno de abejas y avispas es el uso de adrenalina. Es por este motivo que todo paciente alérgico debe tener un “kit de emergencia”. Estos kits tienen que contener al menos 2 autoinyectores de adrenalina, antihistamínicos y corticoides orales.

En caso de duda, si un paciente alérgico al veneno de abejas o avispas es picado debe de hacer uso del autoinyector de adrenalina. Los efectos secundarios producidos por la adrenalina son mínimos, mientras que los beneficios son máximos. Los autoinyectores de adrenalina pueden salvar vidas.

¿Cómo puedo prevenir las picaduras por abejas y avispas?

La mejor medida para evitar las picaduras por abejas y avispas es no acercarse a sus nidos. Como hemos mencionado anteriormente, estos insectos pican en la mayoría de las ocasiones porque se sienten amenazados y la picadura no es más que un mecanismo de defensa.

La mayoría de las picaduras se producen en los meses de abril a octubre. Estos son los meses en los que estos insectos aumentan su actividad. Tanto a las abejas como a las avispas, los colores brillantes, las fragancias florales, las superficies de las aguas y los alimentos dulces les atraen. Por lo tanto, si salimos al campo en estos meses debemos de evitar vestir con colores llamativos, utilizar colonias o perfumes afrutados, no dejar expuestas bebidas azucaradas como zumos o refrescos, eludir las riveras de los ríos y esquivar los campos con abundantes flores. Si a pesar de todas estas recomendaciones estamos en contacto cercano con alguna abeja o avispa no se debe de realizar movimientos bruscos ni rápidos, tampoco se debe intentar matar al insecto (en especial si este se encuentra apoyado sobre alguna parte de nuestro cuerpo). Muy probablemente el insecto se aleje por sus propios sin causar daño alguno.

Desde ClinicAL esperamos haber aportado información sobre las reacciones producidas por las picaduras de abejas y avispas bastante frecuentes en estos meses.

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Dr Federico de la Roca
Especialista en Alergología.
ClinicAL

Alergia al sol

Alergia al sol 1920 1280 Federico de la Roca Pinzón

En verano, o incluso en primavera, nos consultan por cuadros de alergia al sol. En general, se trata de pacientes que tras haberse expuesto durante un par de horas al sol han presentado picor en la piel y lesiones cutáneas que describen como “rash o salpullido”.

Pero ¿puede el sol producir “alergia”?

La radiación ultravioleta proveniente de la luz solar es uno de los principales factores ambientales que afectan la salud humana. Las reacciones más frecuentes producidas por la exposición solar son la quemadura solar y el bronceado. Si la exposición es repetida se producen cambios crónicos en la piel que pueden desencadenar en cáncer y fotoenvejecimiento. Pero la radiación solar también puede alterar el sistema inmune propiciando una reacción anormal de la piel tras la exposición solar. Estás reacciones anormales se conocen como “fotodermatosis” y suelen englobar aquellas lesiones cutáneas que los pacientes describen como “alergia al sol”.

¿Qué es la fotodermatosis?

Como ya mencionamos anteriormente, la fotodermatosis es una respuesta cutánea anormal producida, desencadenada o agravada por la exposición a la radiación emitida por el sol.

Las manifestaciones clínicas de estas reacciones son muy variadas y van desde el picor cutáneo, a lesiones cutáneas como habones, exantema (rojez), eccema o incluso costras.

¿Cuáles son las fotodermatosis más frecuentes?

Las fotodermatosis secundarias a la interacción entre la radiación solar y el sistema inmune más frecuentes son la erupción polimorfa lumínica, la urticaria solar y la dermatitis actínica crónica. Cada una de estas se manifiestan de diferente forma, pero en algunos casos, especialmente aquellos con muchos años de evolución, las lesiones cutáneas pueden solaparse generando confusión al momento de establecer el diagnóstico. Es importante recordar que la radiación solar también puede empeorar la dermatitis atópica.

¿Qué es la Erupción Poliforma Lúminica?

Es la fotodermatosis más frecuente en nuestro medio, siendo la población adulta la más afectada. Las mujeres jóvenes, especialmente aquellas entre la segunda y tercera décadas de la vida, son las que más la presentan.

La erupción polimorfa lumínica es la reacción cutánea que la mayoría de los pacientes describe como alergia al sol. Esto es debido a que los síntomas pueden presentarse a las pocas horas de haber recibido luz solar y suelen iniciar con picor de piel que luego se acompaña de pápulas, vesículas, eccema, placas, erosiones y costras. Es por estas diferentes formas de las lesiones cutáneas que se le denomina “erupción polimorfa”. Puede afectarse cara, cuello, zona alta del tórax, caras laterales de antebrazos y cara anterior de las piernas.

La principal causa es la exposición solar, por lo que el cuadro suele presentarse al final de la primavera y mejora a medida que el verano avanza. Esta mejoría se debe a que la exposición repetida al sol favorece un fenómeno de “endurecimiento” de la piel. Este fenómeno es un proceso de fotoadaptación que la piel va desarrollando conforme la exposición solar aumenta de forma progresiva, creando “resistencia” o tolerancia solar.

¿Qué es la Urticaria Solar?

Al igual que en la erupción polimorfo lumínica, es una fotodermatosis común en adultos jóvenes (sobre todo de los 20 a los 30 años) y en el sexo femenino. A pesar de la “popularidad” que goza entre las reacciones debidas al sol, la urticaria solar es una afección poco frecuente. Sólo representa el 0,4% del total de casos de urticaria.

La urticaria solar se caracteriza por picor cutáneo acompañado de lesiones habonosas (ronchas). El cuadro suele iniciar de forma muy rápida tras la exposición solar. Al principio es únicamente picor y eritema (rojez), pero a medida que avanza el tiempo aparecen las lesiones habonosas. El cuadro suele resolver de forma espontánea en 24 horas, sin lesiones cicatriciales.

Los sitios de mayor afectación son los conocidos como “zonas fotoexpuestas” en las que se incluye el cuello, la región del escote, los brazos y antebrazos. Como también sucede con la erupción polimorfo lumínica, en la urticaria solar la exposición repetida al sol favorece el “endurecimiento” de la piel, motivo por el cual la cara y el dorso de las manos pueden no presentar lesiones a pesar de ser zonas más habitualmente expuestas a la luz solar. Cuando se afectan grandes áreas del cuerpo el cuadro cutáneo puede acompañarse de dolor de cabeza, malestar general, náuseas y síntomas cardiovasculares, como taquicardia, hipotensión e, incluso, choque.

¿Qué es la Dermatitis Actínica Crónica?

Es la fotodermatosis con mayor distribución mundial, siendo más frecuente en regiones templadas y en varones mayores de 50 años. Suelen ser pacientes con historia de exposición solar importante.

Las lesiones aparecen en áreas de piel expuestas con líneas de corte de clara separación donde comienza la protección de la ropa. Son lesiones parchadas que se presentan en forma de eccema. En los casos graves las lesiones pueden liquenificarse. Cuando el cuadro es muy intenso puede afectar las palmas y plantas, incluso hay pacientes que pueden perder el pelo de pestañas, cejas y cuero cabelludo, generalmente secundario al rascado.

Es habitual que empeoren en el verano, desarrollando lesiones a los minutos u horas tras la exposición solar que, ocasionalmente, puede remitir a los varios días, si cesa la exposición y la reacción es leve. En las formas graves el paciente puede tener lesiones todo el año.

¿Cómo se pueden prevenir las fotodermatosis?

La mejor prevención es la fotoprotección adecuada. Para esto debemos de evitar la exposición solar directa, utilizar ropa que cubra las zonas más fotoexpuestas y aplicar protectores solares (UVA y UVB).

¿Existe un tratamiento específico para las fotodermatosis?

Actualmente existen muchos tratamientos para el control de las fotodermatosis. Estos van desde antihistamínicos, corticoides, inmunosupresores e incluso radiación ultravioleta. El tratamiento debe de ser individualizado ya que como vimos anteriormente las manifestaciones clínicas son diversas y pueden presentarse en diferentes estadios de la enfermedad.

Desde ClinicAL esperamos haber aportado información sobre las reacciones cutáneas más frecuentes producidas por la exposición solar tan frecuentes en estos meses.

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Dr Federico de la Roca
Especialista en Alergología.
ClinicAL

Asma alérgica

Asma alérgica 1920 1280 Jaritzy Negrín González

El asma bronquial alérgica es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias y que genera obstrucción variable del flujo aéreo.

¿Cómo se produce la inflamación en el asma alérgica?

Una vez que inhalamos el alérgeno (ácaros del polvo, polen, epitelio de animales…) y entra en contacto con la mucosa bronquial se inicia un proceso donde intervienen distintas células y mediadores de inflamación. También se ha evidenciado factores genéticos que condicionan a dicho proceso inflamatorio.

Si la mucosa del bronquio se inflama, disminuye el diámetro de la vía respiratoria y por eso se producen los síntomas.

¿Cuáles son los síntomas?

-Dificultad para respirar (disnea).

-Pitos (sibilancias).

-Opresión en el pecho.

-Tos.

Cada persona manifiesta estos síntomas del asma alérgica, con periodicidad e intensidad variable, según sea el alérgeno causal. Por ejemplo una persona que tenga asma alérgica por el polen de platanero (Plátano de sombra) tendrá síntomas solo en la época de su polinización aproximadamente 2-3 semanas entre los meses de marzo-abril; mientras una persona que tenga asma alérgica por epitelio de gato y viva con un gato, presentará síntomas de forma continua diariamente porque su exposición es constante.

¿Existe tratamiento para el asma alérgica?

Si, se indican inhaladores bronquiales para tratar la inflamación, entre ellos tenemos los corticoides inhalados, los corticoides inhalados en combinación con B2 agonistas de larga duración, los B2 agonista de corta duración y los corticoides orales, entre otros. Todo va a depender de la gravedad de cada caso.

Otro de los tratamientos disponibles es la lnmunoterapia  Específica (“vacuna de la alergia”) , una vez realizado el estudio alergológico que determine la causa del asma.

También es importante, si fuese posible, la evitación del alérgeno causal.

¿Qué puedes hacer si presentas estos síntomas?

Si tienes o crees que puedes tener síntomas de asma bronquial alérgica, te recomendamos acudir al alergólogo para que realice evaluación médica y pruebas según sea el caso.

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Dra Jaritzy Negrín González
Especialista en Alergología.
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Dermatitis alérgica de contacto por niquel

Dermatitis alérgica de contacto por niquel 1920 1280 Jaritzy Negrín González

El níquel es un metal duro, maleable y dúctil que forma fundamentalmente compuestos divalentes, la mayoría sales de níquel (Cloruro, Sulfato, Nitrato) de color verde azulado.

Es la causa más habitual de dermatitis alérgica de contacto en pacientes que se realizan las pruebas epicutáneas o test del parche (Patch Test).

¿En dónde encuentras niquel?

En múltiples objetos de uso cotidiano: bisutería, tijeras, llaves, pomos de puertas, monedas, botones de prendas de vestir, hebillas de cinturón, auriculares, teléfonos móviles, entre otros.

La sudoración y el contacto estrecho con la piel facilitan la absorción y puede producir la sintomatología.

¿Cómo se produce la alergia?

Como hemos explicado en muchos de nuestros contenidos, la exposición frecuente a un alérgeno, en este caso el níquel, aumenta el riesgo de sensibilización y producir alergia.

Se ha asociado al uso de pendientes o perforaciones corporales (piercing).

¿Cuáles síntomas puedes presentar?

La reacciones frecuentes son lesiones tipo eccema en la zona de contacto, piel roja que pica.

También pueden presentarse reacciones retardadas como las aerotransportadas por el uso de sprays o dermatitis de contacto sistémicas.

Puede ser origen de dermatitis en profesionales por ejemplo en cajeros, joyeros, electricistas, mecánicos de coches, pintores, entre otros.

¿Qué debes hacer si tienes dermatitis de contacto por niquel?

Debes acudir a tu alergólogo, valorará tu caso y de ser necesario realizará pruebas epicutáneas o test del parche. Y tendrás que evitar el uso de objetos que contengan níquel.

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Dra Jaritzy Negrín González
Especialista en Alergología.
ClinicAL

Como diferenciar entre rinitis alérgica y resfriado

Como diferenciar entre rinitis alérgica y resfriado 1920 1280 Federico de la Roca Pinzón

Cuando tenemos congestión, secreciones nasales y estornudos la mayoría pensamos que estamos ante un resfriado. Pero ¿qué sucede con aquellas personas que tienen rinitis alérgica? En ellos la congestión nasal y los estornudos son síntomas muy frecuentes. ¿Cómo puede una persona con rinitis alérgica diferenciar los síntomas de un resfriado con los propios de la rinitis? En este post intentamos dar respuesta a esta y otras preguntas relacionadas con la rinitis alérgica y resfriado.

 ¿Qué es la rinitis?

Si buscamos la definición de rinitis encontraremos que es la inflamación de la mucosa nasal, que suele acompañarse de secreción nasal, congestión y estornudos..

Como se puede ver, cualquiera de estos síntomas se pueden presentar en el resfriado como en la rinitis alérgica. Por la tanto, lo que a simple vista parece ser una distinción muy sencilla en personas no alérgicas, la diferenciación es más compleja en aquellas que padecen de rinitis alérgica y se resfrían (algo muy frecuente en los meses de otoño e invierno)

¿Qué es un resfriado?

Si además revisamos los diferentes tipos de rinitis nos encontramos en que el resfriado común es también un tipo de rinitis, una rinitis infecciosa aguda. Por lo tanto, ni la definición de rinitis ni su clasificación nos ayudan para resolver una pregunta muy frecuente en las consultas de alergología ¿No sé si lo que tengo es rinitis o un resfriado?

¿Cómo diferenciar los síntomas del resfriado de los de la rinitis alérgica?

A pesar de que como hemos visto los síntomas son muy similares existen pequeñas diferencias que pueden ser de ayuda para distinguir el resfriado de la rinitis alérgica:

RESFRIADO COMÚN

  • Secreción nasal mucosa/espesa.
  • Secreción de color amarilla o verde.
  • Puede asociar fiebre y malestar general.
  • En ocasiones puede acompañarse de dolor de cabeza.
  • Dolor de garganta y tos con expectoración también pueden aparecer.
  • Suele requerir de 5 a 10 días para la recuperación.

RINITIS ALERGICA

  • Secreción nasal líquida.
  • Secreción de color blanco o transparente.
  • NO se asocia a fiebre o malestar general.
  • En ocasiones puede acompañarse de picor de nariz y ojos.
  • Algunas veces hay picor de garganta o sensación de moco en la garganta
  • Los síntomas pueden remitir en menos de 24 horas

Y si no puede diferenciar un resfriado de la rinitis alérgica ¿qué puedo hacer?

Si a pesar de las diferencias enlistadas anteriormente no se puede distinguir si se trata de un cuadro de rinitis alérgica o un resfriado ¿Puedo tomarme mi medicación de la alergia, aunque se trate de un resfriado? La respuesta es sí. La medicación anti-alérgica, corticoides nasales y antihistamínicos orales, se pueden tomar en caso de un resfriado. De hecho, muchos antigripales contienen antihistamínicos, aunque generalmente a mitad de la dosis habitual. Además, si recordamos, el resfriado es un tipo de rinitis, por lo que la inflamación de la mucosa nasal, aunque sea de origen infeccioso, puede tratarse con corticoides nasales.

El problema podría presentarse en el uso continuado de los antihistamínicos orales en el caso de estar cursando con un resfriado en vez de con rinitis alérgica. Un buen momento para suspender la toma de antihistamínicos es la presencia de secreciones nasales espesas, de color amarillo o verde. Estas secreciones responden mejor a lavados nasales o mucolíticos que a antihistamínicos.

¿Qué precauciones puedo tener para no resfriarme?

No existe ninguna precaución específica para evitar los resfriados. Pero al tratarse de una infección de origen vírico se recomienda:

  • Lavado frecuente de manos con agua y jabón durante al menos 20 segundos. Si no se cuenta con agua ni jabón puede utilizarse gel hidroalcoholico que contenga al menos un 60% de alcohol.
  • Evitar tocarte la cara, ojos, nariz o boca con las manos sucias.
  • Limpia y desinfecta con frecuencia las superficies que se tocan con frecuencia (dispositivos móviles, teclados, pomos de puertas etc.).
  • Evita el contacto cercano con cualquier persona que tenga síntomas sugestivos de resfriado.
  • Si estas resfriado o crees estarlo, cúbrete la boca al estornudar o toser. Utiliza pañuelos desechables y tíralos inmediatamente tras su uso. Siempre que tengas contacto con secreciones debes de lavarte las manos.
  • Actualmente el uso de mascarillas es cada vez más común. Las mascarillas quirúrgicas pueden evitar la transmisión de una persona resfriada. Si estas resfriado puedes utilizar este tipo de mascarillas y protegerás a aquellos que te rodean.

Si soy alérgico y me resfrío, ¿qué precauciones debo de tomar?

Los síntomas del resfriado, en las personas alérgicas, pueden ser más intensos y si no se controlan pueden complicarse con sinusitis o desencadenar cuadros bronquiales como falta de aire, sensación de ahogo o sibilancias. Las recomendaciones para evitar estas complicaciones son:

  • Si la congestión nasal es importante pueden realizarse lavados nasal intensos mañana y noche.
  • Hacer uso de corticoides nasales según la pauta habitual prescrita por su especialista en alergología.
  • Evitar la toma de antihistamínicos orales.
  • Si se es asmático se debe de vigilar cualquier exacerbación del asma. Si presenta síntomas bronquiales debe de retomar su inhalador habitual y realizarlo según la pauta prescrita por su especialista en alergología. Si ya está en tratamiento con algún inhalador puede doblar la dosis hasta que sea valorado por algún médico.
  • Si los síntomas nasales se extienden por más de 10 días, asocian fiebre elevada o dificultad para respirar a pesar del uso de algún inhalador bronquial debe de acudir a valoración médica.

Desde ClinicAL esperamos haber dado respuesta a una situación muy común en estos meses de frío donde los resfriados son muy frecuentes y sus complicaciones pueden ser muy importantes en pacientes con rinitis alérgica.

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Dr Federico de la Roca Pinzón
Especialista en Alergología.
ClinicAL

Alergia al Polen Del Pino y Procesionaria

Alergia al Polen Del Pino y Procesionaria 1920 1280 Jaritzy Negrín González

La alergia al polen de pino no es frecuente. Puede alcanzar relevancia en zonas con concentraciones elevadas por ejemplo en el País Vasco y Galicia.

Los síntomas pueden ser nasales, oculares o bronquiales. Generalmente el paciente es monosensible, es decir no tiene alergia a otros pólenes.

¿Qué es la procesionaria?

La oruga procesionaria es un insecto que está en los pinos y tiene 4 fases de desarrollo: polilla, huevo, larva y crisálida. Recibe el nombre de procesionaria porque desfilan como en una procesión.

En su fase de larva aparecen pelillos microscópicos que les protegen de los depredadores y en su fase madura abandonan los pinos y desprenden de su cuerpo hasta 1 millón de estos pelillos.

¿Cuáles son los síntomas que produce la procesionaria?

Con mayor frecuencia produce picor y lesiones en la piel en las zonas expuestas (brazos, piernas y   cara) por penetración de los pelillos. En niños es típica las lesiones en palmas de manos porque intentan coger las orugas.

Las lesiones pueden ser:

-Dermatitis con lesiones de rascado y eccema.

-Urticaria de contacto que puede estar asociada con angioedema en los párpados.

-Con menos frecuencia lesiones tipo vesículas o pústulas.

También puede producir síntomas oculares como conjuntivitis o queratitis.

Los síntomas respiratorios son menos frecuentes, que pueden asociarse a un cuadro de anafilaxia.

¿Por qué se producen estos síntomas?

El mecanismo implicado en la producción de esta reacción suele ser mecánico o irritativo, aunque en ocasiones se produce por un mecanismo IgE mediado.

¿A quiénes puede afectar?

Puede producir síntomas a cualquier persona que haya estado expuesta a zona de pinares.

También se ha descrito como enfermedad ocupacional en recolectores de resina, leñadores, agricultores o ganaderos, por su alta exposición a las orugas.

¿Cómo se pueden tratar los síntomas?

Si presentas los síntomas descritos debes solicitar valoración por tu alergólogo y se realizará la evaluación del caso.

El tratamiento es sintomático según el cuadro clínico: antihistamínicos orales, corticoides tópicos u orales. Y en casos graves (anafilaxia) será necesario uso de adrenalina.


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Dr Jaritzy Negrín González
Especialista en Alergología.
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¿Alergia a los frutos secos?

¿Alergia a los frutos secos? 1920 1275 Federico de la Roca Pinzón

Los frutos secos son, con las frutas, la primera causa de alergia alimentaria en los adultos y una de las primeras causas en niños.

¿Qué son los Frutos Secos?

Los frutos secos pertenecen a familias botánicas diferentes y sin relación entre sí. La mayor parte son frutos (almendra, avellana, nuez, pistacho, castaña y nuez de macadamia), algunos son semillas (“pipa” de girasol, “pipa” de calabaza y piñón) y en los últimos años se ha incluido en nuestra dieta la nuez de Brasil y el anacardo, ambos considerados como frutos.

Los frutos secos cuentan con un alto poder nutritivo y son muy importantes en la dieta. Se consumen directamente en forma desecada o formando parte de productos de bollería y pastelería, en helados, en salsas o aceites.

¿Cuáles son los frutos secos que mayor alergia producen?

A diferencia de lo que popularmente se piensa, el consumo repetido de un alimento incrementa el riesgo de desarrollar alergia a ese alimento, es por este motivo que los frutos secos que más alergia producen son los más consumidos. En nuestro medio la avellana, la nuez y la almendra, son los frutos secos que con más frecuencia causan reacciones alérgicas.

¿Por qué son una causa importante de alergia alimentaria?

Los frutos secos son importantes en el campo de la alergia por diversas razones, entre ellas:

a) son una de las principales causas de reacciones alérgicas por alimentos,

b) con frecuencia producen reacciones graves, pudiendo poner en peligro la vida,

c) es una de las causas más frecuentes de anafilaxia,

d) son alérgenos ocultos y pequeñas cantidades pueden producir reacciones graves y

e) son una causa frecuente de reactividad cruzada con otros frutos secos o con otros alimentos vegetales.

¿Quién es el responsable de la alergia a frutos secos?

Los alimentos están constituidos por una diversidad de nutrientes, como lo son los carbohidratos, vitaminas y proteínas. Son estás últimas, las proteínas, las que poseen la capacidad de desarrollar reacciones en personas alérgicas. En el caso de los frutos secos existen 2 grupos principales de proteínas, proteínas de almacenamiento y proteínas de transferencia de lípidos (LTP). Las LTP’s son las proteínas que con mayor frecuencia se relacionan con reacciones graves en el área mediterránea.

¿Qué pasa con el cacahuete?

El cacahuete, aunque se consume como un fruto seco, pertenece a la familia de las legumbres. Las leguminosas son plantas que se caracterizan porque sus frutos se encuentran encerrados en vainas.

La alergia al cacahuete es un verdadero problema de salud pública en los países anglosajones debido a su alto consumo. Se estima que en estos países el 50% de reacciones por alergia a cacahuete son graves, asociando dificultad respiratoria, hipotensión arterial, y en algunos casos la muerte. En nuestro medio el consumo de cacahuete esta aumentando día a día, así que en los próximos años es esperable que los casos de alergia a cacahuete también se incrementen.

A diferencia de otros alimentos, en los cuales el aumento de la temperatura durante la cocción degrada las proteínas responsables de las reacciones alérgicas, en el caso del cacahuete se ha comprobado que el calor aumenta la capacidad para desarrollar reacciones alérgicas, es decir que una vez tostado, el cacahuete se hace más “alergénico” e incrementa su resistencia a los procesos de digestión gástrica.

¿Qué síntomas produce la alergia a los frutos secos?

Los síntomas pueden variar de individuo en individuo, así como su gravedad e intensidad. Algunas personas alérgicas pueden presentar picor en la cavidad oral, lengua y labios (síndrome de alergia oral). Además del picor es frecuente la presencia de edema de labios, eritema labial y de mejillas. El picor puede extenderse a los conductos auditivos y a la garganta. En general estos síntomas se presentan al contacto de la mucosa oral con el fruto seco.

En ocasiones los síntomas orales pueden seguirse de manifestaciones cutáneas con la presencia de rojez, picor y habones (urticaria). La afectación del aparato digestivo puede presentarse como dolor abdominal, vómitos y diarrea. La vía área también se pude ver comprometida produciendo tos seca, opresión, sensación de ahogo y sibilancias. Por último, cuando la reacción es grave puede alterar la tensión arterial produciendo una caída rápida de la misma (shock anafiláctico) que suele acompañarse de palidez generalizada y sudoración fría. Algunas personas alérgicas también pueden presentar síntomas rinoconjuntivales, como estornudos, mucosidad, congestión nasal, picor de ojos y lagrimeo.

Los síntomas pueden desarrollarse minutos después de ingerir el fruto seco, o tardar algunas horas. Los síntomas que aparecen de forma inmediata, antes de los 15 minutos de la ingestión del alimento, suelen ser de intensidad leve y desaparecen a los pocos minutos de su inicio (síndrome de alergia oral). El progreso de los síntomas orales con afectación de la piel, aparato digestivo y respiratorio son signos de mal pronostico, ya que al tratarse de reacciones graves que afectan a más de un sistema (anafilaxia) su resolución precisa de atención médica de urgencia. En general, la mayoría de las reacciones por alergia a frutos secos se presentan en los primeros 60 minutos tras a ingesta del alimento, aunque existen casos en los cuales las reacciones se han presentado 3-4 horas después.

Quiénes pueden presentar reacciones más graves?

Se considera que aquellos pacientes con múltiples alergias a alimentos poseen mayor riesgo de presentar reacciones más graves que aquellos que sólo poseen alergia a un determinado alimento. En la población anglosajona, la alergia al cacahuete se considera

un factor de riesgo para desarrollar reacciones graves o mortales, siendo una de las causas más frecuentes de anafilaxia.

Las reacciones graves por frutos secos son más frecuentes en personas asmáticas, con episodios previos de reacciones graves y en aquellos que han presentado reacciones con cantidades mínimas de frutos secos (trazas).

Al igual que con otras alergias alimentarias, la gravedad de las reacciones por alergia a frutos secos se puede ver influida por cofactores como lo son la privación de sueño, el ejercicio físico, la menstruación, o la toma concomitante de alcohol o antiinflamatorios no esteroideos (AINE’s). Todos estos cofactores incrementan el riesgo de presentar reacciones graves.

¿Existen diferencias entre niños y adultos?

La alergia a un solo fruto seco es más frecuente en los niños de menor edad, mientras que los pacientes adultos presentan alergia a múltiples frutos secos. Se cree que estas diferencias se deben a que, durante el crecimiento y desarrollo, desde la infancia hasta la vida adulta, existe una exposición progresiva a estos alimentos, siendo esta exposición repetida la responsable del desarrollo de nuevas alergias.

¿Cómo se diagnostica la alergia a frutos secos?

La historia clínica juega un papel fundamental en el diagnostico de alergia alimentaria. Una histórica clínica detallada puede excluir múltiples causas de reacciones alérgicas, permitiendo así concentrar todos los esfuerzos en aquellos agentes más sospechosos.

Las pruebas cutáneas (prick test) con los alimentos sospechosos es el primer paso dentro del estudio alergológico, pero hay que recordar que una prueba positiva sólo indica “sensibilización” y no necesariamente alergia. A continuación, se procede a la detección de anticuerpos específicos en sangre. En la actualidad, es posible detectar anticuerpos específicos para las principales proteínas responsables de las reacciones alérgicas (diagnóstico molecular).

En algunos casos es necesario hacer pruebas cutáneas con el alimento en fresco (prick by prick). Esta técnica se emplea en situaciones donde las pruebas cutáneas y la detección de anticuerpos no están disponibles para el alimento sospechoso o cuando existen divergencias entre las pruebas.

Por último, se puede realizar una prueba de provocación oral para confirmar o descartar la alergia al fruto seco sospechoso. Esta prueba conlleva riesgos por lo que se realiza sólo en algunos casos, en un ambiente controlado, en un entorno hospitalario y siempre bajo la supervisión de un medico especialista en alergología.

¿Existe algún tratamiento?

Al igual que en otros tipos de alergia alimentaria, el único tratamiento disponible en la actualidad es la evitación estricta del alimento implicado. Por tanto, la primera recomendación supone eliminar de la dieta de el fruto seco implicado.

Las reacciones alérgicas a los frutos secos se tratan como cualquier reacción alérgica. El uso de la adrenalina puede salvar vidas en casos de reacciones graves. Si el paciente ha sufrido una reacción grave por frutos secos o existe el riesgo de ingestión accidental, se aconseja que disponga de dispositivos autoinyectables de adrenalina.

En los últimos años se han ensayado “vacunas” para tratar la alergia al cacahuete y la avellana. Estas “vacunas” han conseguido aumentar significativamente la cantidad de frutos secos que pueden tolerar las personas alérgicas permitiendo así reducir el riesgo de reacciones alérgicas graves provocadas por la ingestión. De momento es una línea de tratamiento que se encuentra en investigación y que aún no se comercializa.

También se están desarrollando programas utilizando anticuerpos monoclonales anti-IgE. Estos anticuerpos pueden modificar el sistema inmune y crear tolerancia a aquellos alimentos a los que previamente se era alérgico. De momento es un tratamiento limitado a niños y adolescentes con reacciones alimentarias graves, que implican un riesgo vital.

¿Se puede prevenir la alergia a frutos secos?

De momento no existe ninguna medida que evite el desarrollo de alergias alimentarias, pero si existen medidas para evitar el consumo accidental de ciertos alimentos potencialmente alergénicos. Desde hace algunos años, todos los alimentos que contengan cacahuete y frutos secos (frutos con cáscara) que se comercialicen en el espacio europeo deben de especificarlo en el etiquetado. Esta norma se aplica tanto para los alimentos envasados, como en los que se presentan sin envasar, así como en alimentos preparados para su consumo inmediato (carta del restaurante).

¿Qué hay de las dietas libres de frutos secos?

En el pasado se propuso, como medida para evitar la alergia futura en los niños, la eliminación por parte de la madre de los alimentos considerados como más alergénicos (leche, huevo, frutos secos) durante el tercer trimestre de gestación y durante la lactancia materna, así como el retraso en la introducción de alimentos de alto riesgo en la dieta del niño. Los consensos internacionales actuales no recomiendan estas medidas,

puesto que no ha demostrado efecto alguno sobre la prevención de las enfermedades alérgicas, mientras que sí puede llegar a suponer un déficit nutricional para la madre y el niño.

¿Una última recomendación?

Los pacientes alérgicos al cacahuete han de tener un especial cuidado en la lectura de las etiquetas de los productos manufacturados, ya que es una de las legumbres (junto a la soja) que más habitualmente se encuentran formando parte de aditivos de otros alimentos (alérgenos ocultos).

Hay que tener en cuenta el uso generalizado de los frutos secos en salsas, helados, pastelería, bollería o en aceites, que pueden ser fuentes de alérgenos ocultos causantes de reacciones accidentales.

Unas cantidades mínimas (trazas) pueden ser toleradas por la mayoría de las personas alérgicas a frutos secos, pero existe un pequeño grupo de alérgicos que pueden presentar reacciones alérgicas con estas cantidades; por lo que las recomendaciones acerca del consumo o evitación de trazas debe ser individualizado para cada caso.


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Dr Federico de la Roca Pinzón
Especialista en Alergología.
ClinicAL

Alergia a mariscos

Alergia a mariscos 1920 1147 Jaritzy Negrín González

¿Qué son los mariscos?

Son animales invertebrados acuáticos, comestibles. Incluyen los crustáceos con más de 50,000 especies como gamba, langosta, bogavante, langostino… y los moluscos constituidos por más de 100,000 especies de bivalvos (almeja, mejillón, ostra..),  cefalópodos (pulpo, sepia, calamar) y gasterópodos (caracol, lapas). No necesariamente si tienes alergia a uno de ellos, tienes que tener a todos.

Los mariscos constituyen una de las causas más frecuentes de alergia a alimentos, su prevalencia va unida a la frecuencia de su consumo.

¿Se puede llegar a tener “Alergia a mariscos”?

La respuesta es SÍ. Es una reacción de hipersensibilidad con un mecanismo inmunológico, mediado generalmente por un anticuerpo llamado IgE, que se desarrolla tras ingestión, contacto o inhalación de vapores de estos alimentos.

La alergia a mariscos también es considerada una enfermedad ocupacional es decir personas que desempeñan su trabajo en una industria alimentaria, por la manipulación frecuente de estos alimentos pueden llegar a desarrollar alergia.

¿Quiénes son los responsables de estas alergias?

Unas proteínas de los mariscos que son los alérgenos causantes de la alergia. Entre estas proteínas tenemos a la Tropomiosina. Es una proteína contráctil, es decir interviene en la contracción de las células musculares de todas las especies de invertebrados. Se han descrito tropomiosinas alergénicas en numerosas especies invertebrados: crustáceos, moluscos, arácnidos (ácaros del polvo) y cucarachas.

Si tienes alergia al marisco, puedes llegar a tener alergia a ácaros del polvo o viceversa. Pero no necesariamente es condición tener ambas alergias. Recuerda que intervienen factores inmunológicos, genéticos, de exposición para que una alergia se produzca.

Otros alérgenos causantes son: arginin kinasa, cadena ligera de miosina, proteína fijadora de calcio, hemocianina, paramiosina.

¿Qué síntomas puedes tener?

Las reacciones alérgicas por mariscos más frecuentes son las mediadas por IgE, habitualmente suceden en la primera hora a la exposición del alimento. Los síntomas más frecuentes son en la piel (urticaria, picor, eritema, angioedema); también se pueden presentar síntomas digestivos, respiratorios o todos, que es lo que llamamos anafilaxia.

¿Qué debes hacer si has tenido síntomas sospechosos de alergia a marisco?

Debes acudir a un alergólogo. Inicialmente se realizará una historia clínica detallada de lo que ha sucedido y según su valoración determinará realizar pruebas de alergia: prick test y una analítica si fuese necesario. También cabe la posibilidad que se necesite realizar una prueba de provocación oral y valorar estudio de otros mariscos diferentes al implicado para descartar o diagnosticar reactividad cruzada, que puede suceder porque los mariscos comparten proteínas alergénicas homólogas.

Si ya estás diagnosticado de alergia a mariscos ¿Qué debes hacer?

Debes evitar la exposición al alimento y si tienes una exposición accidental seguir las indicaciones de tu alergólogo.

Generalmente consta de medicación con antihistamínico, corticoides y/o adrenalina según sea el caso.


Dra Jaritzy Negrín González.
Especialista en Alergología.
ClinicAL

Conjuntivitis alérgica: qué es, cómo te afecta y qué debes hacer

Conjuntivitis alérgica: qué es, cómo te afecta y qué debes hacer 1270 768 Jaritzy Negrín González

¿Qué es la conjuntivitis alérgica?

La conjuntivitis alérgica es la inflamación de la conjuntiva ocular ocasionada por exposición a un alérgeno (polen, ácaros del polvo, esporas de hongos, epitelios de animales, entre otros) causando una respuesta inmunológica mediada por anticuerpos específicos llamados inmunoglobulina E específica.

  • Se considera la más frecuente de las alergias oculares.
  • Según el alérgeno causal puede ser perenne o estacional.
  • Los pacientes con conjuntivitis alérgica suelen tener antecedentes familiares o personales de alergia (atopia).

Síntomas de la conjuntivitis alérgica

Los síntomas principales de la conjuntivitis alérgica son:

  • Picor, lagrimeo y rojez de la conjuntiva en ambos ojos.
  • Puede estar asociada a otras enfermedades alérgicas como asma, rinitis y dermatitis atópica.
  • Puede llegar a ocasionar molestias visuales.

¿Qué debes hacer si sospechas que tienes conjuntivitis alérgica?

Acudir a valoración de tu alergólogo para realizar un diagnóstico, considerando otras enfermedades de la superficie ocular.

Se debe realizar una evaluación y pruebas pertinentes según cada caso e indicar tratamiento que puede ser:  Inmunoterapia específica (vacunas de la alergia) o tratamiento sintomático con antihistamínicos orales y/o colirios, además de la evitación del alérgeno causante.

Otros tipos de alergias oculares:

Dermatitis alérgica de contacto: es una reacción inflamatoria de la piel de los párpados por el contacto directo con un agente externo, por ejemplo cosméticos, cremas, medicamentos, entre otros. Las lesiones aparecen después de exposiciones repetidas y transcurrido un período de sensibilización. El diagnóstico se puede realizar con pruebas epicutáneas  o pruebas del parche (Patch-Test) a los agentes sospechosos. Evitando el factor desencadenante, los síntomas mejorarán.

-Dermatitis atópica: es una enfermedad inflamatoria de la piel, que también puede afectar los párpados. La lesión frecuente es el eccema y suele producir picor intenso.

-Angioedema: es la inflamación del tejido subcutáneo y/o submucoso, en este caso de los párpados, generalmente acompañado de urticaria cuando el mediador implicado es la histamina.  Al contrario que el angioedema mediado por una sustancia llamada bradiquinina en el que no se asocia lesiones de urticaria y no responde a tratamiento con antihistamínicos ni corticoides.

“Como siempre, desde ClinicAl recordamos que nuestras consultas están a disposición de aquellos pacientes que tengan dudas sobre su enfermedad alérgica. Así que si lo necesitas, contacta con nosotr@s y acude a una de nuestras consultas”


Dra. Jaritzy Negrín González
Especialista en Alergología